【学会新闻】2024年广东省临床医学学会心源性卒中专业委员会学术年会暨第四届中国南方心源性卒中防治高峰论坛圆满闭幕！

8月3日，由广东省临床医学学会主办，广东省临床医学学会心源性卒中专业委员会、南方医科大学第五附属医院联合承办的“广东省临床医学学会心源性卒中专业委员会2024年学术年会暨第四届中国南方心源性卒中防治高峰论坛暨SPRING研究中期总结会”在美丽的广州从化顺利举行，特邀广州、深圳、武汉等国内各地心血管领域、神经血管领域等50余位顶尖专家作专题分享，深入探讨心源性卒中前沿知识，聚焦脑卒中学术热点，展示最新介入操作的技术、新方法和新方向，规范和提高心源性卒中疾病的临床诊疗技术和水平。

广东省临床医学学会心源性卒中专业委员会于2020年10月成立，至今已经是第4个年头，今年则是举办的第四届中国南方心源性卒中防治高峰论学术会议。作为本次大会执行主席、广东省人民医院张曹进教授在开幕式上对远道而来的专家们表示热烈的欢迎和由衷的感谢，也表达本次大会希望可以打造一个广大心血管、神经内科以及超声影像学专家都能相互讨论和交流心源性脑卒中治疗新方法的舞台，能够为不同学科、不同领域新老朋友相互认识、切磋技术、交流学习的提供平台。大会一直秉承务实、交流、创新的宗旨，通过专题分享、对难忘病例回顾、点评的形式，从而推进心源性卒中诊治的合理化、规范化和个体化，使参会者在能够从中有所感悟，在理念和技术水平有所提高。致力为中国心源性卒中诊治探索一条具有中国特色的交流平台不断努力。

▲广东省人民医院张曹进教授主持开幕式

南方医科大学附属第五医院的徐晓武副院长在欢迎致辞强调了学术活动是促进学科发展和社会疾病预防方面非常重要的工作。并进一步指出在卒中、冠心病等发病率和致死率高发的背景中，本次心源性卒中专业委员会学术年会将神经科和卒中、心血管科两个最常见的学科融合在一起，对于共同提高心源性卒中的防治水平具有十分重要的意义，并邀请全国的这方面的领域医学专家多来从化举办高质量的医学专业学术会议。

▲南方医科大学附属第五医院徐晓武副院长开幕式致辞

广东省临床医学学会副会长陈筱潮教授在开幕致辞中回顾了心源性卒中专委会的成长过程、总结了专委会独有的跨学科多学科特色，并与大会共同展望未来的发展道路。此外，陈筱潮教授还重点阐述了创办广东省临床医学学会的初衷：是对临床新技术新方法的应用推广、对临床科学研究及基础研究的支持与培育、对基层医院的医疗帮扶。至此也是大会一直为之共同奋斗的目标。大会上陈筱潮教授对心源性卒中专委会在过去4年取得的成绩表示极大程度的肯定，对专委会各位委员所付出的努力、所进行的工作表示由衷的感谢和赞赏。

▲广东省临床医学学会副会长陈筱潮教授开幕式致辞

广东省临床医学学会心源性卒中专业委员会主任委员、广东省心血管病中心副主任、广东人民医院南海医院书记林纯莹教授在欢迎致辞中介绍了本次年会的丰富学术内容：本次大会设置了左心耳封堵专题讲座和PFO专题论坛，对房颤的临床处理策略、左心耳封堵的临床实践、PFO介入治疗等进行深入探讨。更是国内心源性卒中专业委员会中是少有的跨学科、多学科的专业委员会，是将神经内科、心内科等各种学科融合在一起的复合型专业学会。通过本次大会，与来自全国各地的专家们和委员们，怀揣着共同的目标，共聚于此的学会，大家一起相互交流经验，深度探讨心源性卒中论题，共同提高临床诊疗水平。

▲广东省临床医学学会心源性卒中专业委员会主任委员林纯莹教授开幕式致辞

广东省临床医学学会副会长陈筱潮教授，广东省心血管病中心副主任、广东人民医院南海医院书记林纯莹教授，广东省人民医院资深主任黄奕高教授，大会执行主席、广东省人民医院张曹进教授、暨南大学附属第一医院郭军教授、广东医科大学附属医院陈建英教授、深圳市人民医院袁杰教授、阜外华中心血管病医院刘煜昊教授、恩施慧宜风湿医院张宏伟教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院周强教授、北部战区总医院王琦光教授、广东省人民医院李贺智教授、昆明医科大学附属延安医院戴海龙教授、中山大学附属第三医院熊肇军教授、中山大学附属第八医院魏文斌教授、襄阳市中心医院刘永胜教授、武汉大学中南医院张刚成教授、武汉亚洲心脏病医院沈群山教授、山西省心血管病医院王仲朝教授、浙江大学医学院附属第二医院李元十教授、广州医科大学附属第一医院郭涛教授、江门市中心医院赖浚兴教授、惠州市第一人民医院高汉华教授、南宁市第一人民医院王晓冬教授等共55名国内知名专家教授出席了开幕式。

大会第二部分为学术交流研讨会。首先由暨南大学附属第一医院郭军教授带来的“阵发性心房颤动风险的人工智能预测模型初探”给本次大会的学术深度打下了牢固的基础。郭军教授以深入浅出的方式，将复杂深奥的学术理论化繁为简。郭教授首先介绍了人工智能在心血管领域应用以及其所在中心使用的科研平台在房颤预防中发挥出的作用，最后郭教授还详细向听众们介绍了其科研团队如何建立阵发性心房颤动风险的人工智能预测模型并采用“预测患者未来5分钟房颤发生的风险”的实例向与会嘉宾们演示了预测模型的使用价值。郭教授表示该研究开发了一种基于 24 h的动态心电图 (ECG) 数据的集成人工智能算法，该算法可以预测患者发生AF的风险（AUC: 0.94 ),并且可能是目前第一个使用 12 导联、24 h动态心电图数据预测AF风险的算法，同时具备实时预测AF发作的能力。并具有以下优势：1.克服了常规心电图的缺点，2.集成模型优于临床特征预测模型和 HARMS2 -AF评分，3.本研究的模型涵盖了阵发性AF发作前 300 s的窗口，能够实时预测AF的发作。

▲暨南大学附属第一医院郭军教授授课

广东医科大学附属医院陈建英教授与大家分享了“左心耳封堵的新循证研究”。陈教授结合2023ACC/AHA/ACCP/HRS左心耳封堵指南和2023年中国房颤指南，用最新的荟萃分析数据揭示了左心耳封堵的获益和如何更有效进行围手术期的管理，并详细了左心耳封堵术的历史以及术式发展。陈建英教授最后指出，LAAO已成为越来越多非瓣膜性AF患者预防卒中的主流策略。尽管LAAO的安全性非常突出，但因其疗效相关数据有限、DRT和PDL事件可能导致远期预后不良等使得不少人对LAAO提出了担忧，同时也更希望手术得到进一步简化和优化。

▲广东医科大学附属医院陈建英教授授课

深圳市人民医院的袁杰教授带来的“不同类型左心耳封堵器残余分流对预后的影响”。首先从如何评估左心耳封堵器的残余分流和相关机制入手，深入浅出介绍了引起残余分流的原因、残余分流的变化、远期影响极其管理。最后袁杰教授总结道：较小的残余分流，会随时间的推移减小；而较大的残余分流会随时间的推移不发生变化。目前研究结果显示，残余分流与术后的栓塞事件无关，在这个问题上仍然需要持续关注，进行大样本的研究来证实容易产生残余分流的因素，也提示我们避免残余分流的最佳方法是：在术前仔细、系统地分析LAA形态学，选择最合适的器械类型和尺寸；在植入过程中，应注意确保器械同轴性，能够更好地适应LAA解剖结构；优化器械的设计以及对于残余分流的处理，可继续OAC，或使用弹簧圈封堵，都应考虑在个体化基础上，但哪种方法更优，有待进一步讨论。

▲深圳市人民医院袁杰教授授课

阜外华中心血管病医院刘煜昊教授在主题报告“左心耳封堵并发症的识别与预防”中详细介绍了左心耳封堵常见的几类并发症以及发生原因，以及并发症出现的临床表现和处理策略。刘教授指出：左心耳封堵术操作相对简单安全，但仍需严格监测防止并发症的发生；并发症的处理本着“预防为主、早发现、早治疗”的原则，将损伤降到最低，刘教授最后对术者提出了以下几点要求：只有做到“镇静、细心、耐心、求教、权衡”方可将并发症发生率讲到最低。

▲阜外华中心血管病医院刘煜昊教授授课

恩施慧宜风湿医院张宏伟教授与大家分享的“左心耳封堵的基层经验”更是引起了与会嘉宾的热烈讨论。张教授首先回顾了心源性卒中的全球流行病学相关数据、左心耳的解剖结构及左心耳血栓形成的病理机制；再结合国内外左心耳封堵相关指南提出了左心耳封堵手术适应症--“步步高”原则以及“PARTS”原则。张宏伟教授用临床工作的5个有代表性的实战病例介绍了操作要点并分享了个人心得，引起的与会嘉宾的热烈讨论。

▲恩施慧宜风湿医院张宏伟教授授课

华中科技大学同济医学院附属同济医院周强教授分享的“心源性卒中的临床评估和治疗策略”介绍了心源性卒中是常见的缺血性卒中病因，致使其临床重要性越来越受到重视，所以临床工作中必须仔细、系统地筛查心源性卒中的具体病因，避免漏诊和误诊；而房颤是最常见的心源性卒中的病因，特别是高龄或房颤高危患者需要仔细、长时程排查；在预防方面需对高危心源性卒中患者应用抗栓、介入治疗等手段积极预防栓塞事件。

▲华中科技大学同济医学院附属同济医院周强教授授课

中国人民解放军北部战区总医院的王琦光教授讲授的“PFO解剖特征与临床应用”对卵圆孔的解剖、胚胎发育及相关医学史做了非常详细的介绍，王琦光教授还重点解释了卵圆孔未闭与反常栓塞、原位血栓之间的病理关系；此外对于简单型和复杂型卵圆孔的解剖、病生和封堵指征及封堵器的选择都做了精彩的讲解，最后王琦光教授强调在基本原则基础上进行个性化治疗的观点。

▲中国人民解放军北部战区总医院王琦光教授授课

来自广东省人民医院李贺智教授分享的“右心声学造影在PFO筛查中的作用及意义”引起与会嘉宾的阵阵热烈掌声。李贺智教授从一个实际病例入手，全方位展示右心声学造影的操作特点和注意事项。李贺智教授在实践操作中对细节的把控征服了与会嘉宾。李教授反复强调操作细节：选择3个心动周期最为严格，因为放宽心动周期的标准将容易导致假阳性的概率的增加。最后李贺智教授总结到：PFO诊断??看似简单，但不简单，也很简单。看似简单：因为是常规检查，且操作很简单；但不简单是因为每个细节均可均可影响结果，需要患者、护士、检查医生密切配合；单如果能理解及规范化执行操作，结果稳定，才能准确诊断PFO诊断，那么操作也很简单。李教授深入浅出的讲解各种操作细节，让听众们直呼过瘾，很多参会专家和委员都表示回去后要介绍同事参加明年的学术年会。

▲广东省人民医院李贺智教授授课

昆明医科大学附属延安医院戴海龙教授解读了“PFO相关脑卒中的研究进展”。戴教授给大家介绍了目前最新的PFO与隐源性卒中的相关研究设计、研究进展和研究结果以及相关量表设计、分析。戴教授最后总结到：缺血性卒中与 PFO 相关程度不同，介入封堵 PFO 预防卒中复发的疗效也不同。因此，应该把 PFO相关卒中的患者进行危险分层或者相关程度分级，根据 PFO 造成卒中的可能性大小来选择合理的治疗手段。现有的证据表明，对于高风险 PFO 患者，宜首选 PFO 封堵术加术后长期抗血小板治疗。然而手术后抗血小板治疗的持续时间仍不明确，传统口服抗凝药物与新型口服抗凝药物之间的差异仍不清楚，抗凝治疗是否优于抗板治疗尚不明确，以及 60 岁及以上 PFO-AS 患者封堵的安全性及有效性，未来仍需更多高质量的 RCT 研究证据。

▲昆明医科大学附属延安医院戴海龙教授授课

中山大学附属第三医院熊肇军教授在主题报告“PFO与偏头痛的研究进展”中指出：PFO 与偏头痛存在一定相关性，在偏头痛患者中，PFO 发病率高于一般人群，尤其是大RLS 与先兆性偏头痛的关系密切。但 PFO 致偏头痛的具体发病机制至今尚不明确，可能是由血管活性物质、反常栓塞、遗传因素及脑血流自动调节功能受损等多种发病机制协同作用的结果。在临床工作时，面对偏头痛患者应积极寻找病因，注意对其进行 PFO 筛查及 PFO所致偏头痛的预防及治疗。目前，大量临床试验表明，经皮卵圆孔封堵术可以明显改善偏头痛患者的症状，提高生活质量，使患者获益。

▲中山大学附属第三医院熊肇军教授授课

中山大学附属第八医院魏文斌教授为大家详细解读了“2024卵圆孔未闭规范化诊疗中国专家共识”：PFO相关卒中的概念确立，其临床重要性越来越受到重视；以临床问题/事件为导向，PFO相关性卒中临床评估为核心，封堵PFO的二级预防疗效优于单纯药物；PFO封堵疗效的证据具有一定程度的不确定性，对不同临床情况下患者进行PFO封堵决策时，均应遵循个性化原则。

▲中山大学附属第八医院魏文斌教授授课

襄阳市中心医院刘永胜教授给大家讲授了“肺动静脉瘘的研究进展”。刘教授首先从肺动静脉瘘的解剖结构入手阐明了其引起反常栓塞及脑卒中的病理原因；接下来比较了卵圆孔未闭与动静脉瘘引起的脑卒中之间的异同点；并如何进行诊断和治疗。最后，刘教授用5个非常精彩的疑难病例全面介绍了肺动静脉瘘的临床特点和治疗策略。刘永胜教授强调：肺动静脉瘘虽然是罕见病但仍然是心源性脑卒中重要病种之一，需要引起足够的重视；系统完备临床资料对准确诊断、鉴别诊断和术后效果判断帮助较大；灵活选择各种类型心导管有助于快速准确到达滋养血管；选择合适封堵器是术后封堵效果的重要保证。刘永胜教授带来的讲课用非常详实的临床案例及扎实的临床经验赢得了会场热烈而又持久的掌声。

武汉大学中南医院张刚成教授和武汉亚洲心脏病医院沈群山教授共同带来了卵圆孔未闭可降解封堵器这一前沿讲题。本次大会，张刚成教授对“卵圆孔未闭可降解封堵器的发展及临床应用现状”做了精彩的讲解。张刚成教授详细介绍了卵圆孔封堵器的历史，其经历了金属封堵器、半可降解封堵器、可降解封堵器和最新一代的可降解封堵器，其中研发的各种挫折、失败及不屈不挠的开创精神不禁让人感慨人类科技发展之伟大。卵圆孔未闭可降解封堵器技术作为未来发展的前沿方向，我国自主研发的可降解封堵器作为“中国智造，国际原创”的系列封堵器可能弯道超车其；临床试验和真实世界的应用，证实了可降解材料的安全性和有效性。张刚成教授指出新型无植入物器械不断研发出来，未来可能有革命性的产品呈现。武汉亚洲心脏病医院沈群山教授接着讲授了“可降解PFO封堵器的临床应用”。沈群山教授对卵圆孔未闭可降解封堵器的规范化操作及注意事项做了全面而又详细的讲解，对完善术前检查，严格把握指征，如何选择合适的封堵器与输送装置做了精准的说明。沈群山教授的授课干货满满，引得会后长时间的讨论和提问，沈群山教授不厌其烦一一做了细致的讲解和说明。

山西省心血管病医院王仲朝教授带来的“PFO介入手术操作技巧”充满了干货。王仲朝教授将规范化操作的各种注意事项和细节均毫无保留的与大家分享。浙江大学医学院附属第二医院李元十教授和大家分享了“PFO介入治疗的体会”：遵循相关指南及专家共识，严格掌握适应证的选择，并加强与神经内科、影像/超声医学科的相互协作，创建以患者为中心的团队研究和医疗服务模式，筛查出真正需要治疗的高危PFO患者，并为其选择最合理的治疗方案，以促进PFO介入封堵技术更加规范、持续、健康发展。

广州医科大学附属第一医院郭涛教授在“卵圆孔未闭封堵术后残余分流影响因素分析”中对复杂型卵圆孔未闭介入封堵的技巧做了总结和精彩的讲解。江门市中心医院赖浚兴教授也在“长隧道PFO的治疗策略”分享了操作心得及长隧道PFO介入治疗遇到难题时的解决小技巧。惠州市第一人民医院高汉华教授带来的“心源性卒中防治之经验分享：单中心经验”详细介绍了一例卵圆孔未闭致偏头痛年轻女性患者介入治疗的成功案例。而南宁市第一人民医院王晓冬教授带来的“心源性卒中防治之经验分享：PFO相关卒中病例”从一例复杂型卵圆孔未闭封堵介入治疗出现心包积液的手术并发症中总结经验，提示术中操作一定要细致温柔，并给大家展示了遇到手术并发症如何进行正确的抢救方案。讲者们用一个又一个精彩而又有代表性的病例介绍给大家打开了临床视野，总结了经验，分享了解决方案，给未来的临床工作带来了巨大的帮助。

最后大会执行主席张曹进教授向大家汇报了“SPRING研究进展汇报”。张曹进教授介绍了研究开展的背景、研究目标、研究方法以及试验流程与临床观察指标。最后对研究进度做了详细的总结。在研期间，SPRING研究项目组已发表2篇操作规范卵圆孔未闭超声心动图及右心声学造影临床操作规范、对比增强经颅多普勒超声操作规范；1项专家共识：卵圆孔未闭规范化诊疗中国专家共识；1本著作：卵圆孔未闭规范化诊疗-从指南到实践；1篇中文核心及1篇SCI。张曹进主任最后宣布了下一阶段工作计划并对现有研究过程中存在的问题也制订了相关解决方案。

本次会议圆满成功举办离不开广东省临床医学学会以及国内各兄弟医院的支持与努力，也得到各位委员和社会人士的帮助和关爱。作为以学科交叉、精准治疗为特色的学术交流平台，广东省临床医学学会心源性卒中专业委员会凝聚了全国多学科、多领域、多技术的专家，用跨学科的视野共同交流、应对临床疾病挑战，为各临床医疗专科、技诊学科和医疗研究团队搭建了沟通桥梁，聚焦临床应用，致力于提高结构性心脏病和复杂先天性心脏病的临床诊治能力，规范化卵圆孔未闭以及卒中诊治，相信通过内容丰富的学术交流，能开拓新理念、新思维，在既有治疗经验的基础上迈出新的探索步伐，用信念点燃希望之火，以实际行动践行护民安康的铮铮誓言。