【学会新闻】广东省临床医学学会鼻咽癌精准治疗专业委员会第三次委员代表大会暨鼻咽癌前沿进展峰会在线上成功举办
鼻咽癌高发于中国，新发病例占全球47%以上，广东省等华南地区尤为高发，被称之为“广东瘤”，鼻咽癌严重威胁人民群众的健康和社会经济的发展。因此，针对这一具有中国特色，且极具广东地域特色的恶性肿瘤，由广东省临床医学学会、广东省女医师协会主办，广东省临床医学学会鼻咽癌精准治疗专业委员会、广东省女医师协会放射肿瘤学专委会承办的“广东省临床医学学会鼻咽癌精准治疗专业委员会第三次委员代表大会暨鼻咽癌前沿进展峰会暨广东省女医师协会放射肿瘤学专业委员会2022年秋季研讨会”于2022年12月17日以线上的形式成功举办。本次大会以鼻咽癌诊治及肿瘤放疗关键问题为引导，扩大协同创新网络，优化资源共享和协同攻关，与各地区医院进行交流与合作。拟巩固并扩大鼻咽癌高发现场的早期筛查，探索指导鼻咽癌治疗的预后模型、多学科治疗新模式及新手段，形成鼻咽癌精准治疗规范和行业标准。本届大会分为主会场、复发转移鼻咽癌专场、康复与营养支持专场、女医师协会秋季研讨会4大会场。特此整理精彩内容，以飨读者！
本次大会由中山大学肿瘤防治中心陈秋燕教授主持，特别邀请广东省临床医学学会副会长、中山大学肿瘤防治中心姜文奇教授，大会主任委员、中山大学肿瘤防治中心麦海强教授，大会名誉主任委员、香港大学深圳医院Anne W.M. Lee教授，中山大学肿瘤防治中心副院长曾木圣教授，广东省女医师协会放射肿瘤学专委会主任委员、中山大学附属第三医院徐向英教授进行致辞。
姜文奇教授致辞：
本次大会主席，中山大学肿瘤防治中心姜文奇教授致开幕辞。姜文奇教授代表广东省临床医学学会，向所有线下以及线上参会的教授与专家们表示了热烈的欢迎。共同迎接广东省临床医学学会鼻咽癌精准治疗专业委员会第三次委员代表大会暨鼻咽癌前沿进展峰会暨广东省女医师协会放射肿瘤学专业委员会2022年秋季研讨会。即使目前疫情形势依旧不容小觑，但无法阻挡各界同好相聚于此共同学习的热情。克服万难，云端相会，姜文奇教授向所有辛勤筹备会议的团队与个人表达了由衷的感谢。
同时借此机会，姜文奇教授汇报了广东省临床医学学会目前的工作进展。学会理事会确定了以推动临床医学研究中心发展作为今后的工作重点，为各个专家名医提供多种类多中心的临床研究项目。姜文奇教授希望各位专家充分利用该平台，开展更多沟通型临床协作，资源共享，合作共赢。最后预祝大会精彩纷呈，圆满成功。
麦海强教授首先热烈欢迎各位专家教授参与广东省临床医学学会鼻咽癌精准治疗专业委员会，接着进行了广东省临床医学学会鼻咽癌精准治疗专业委员会的年度工作汇报，包括开展线上/线下学术交流，发表高水平学术论文，参加ASCO口头报告/壁报交流，”万例癌症原代细胞项目”鼻咽PDC/PDO/PDX资源库构建，灯塔项目等。此外，麦海强教授介绍了未来工作计划，包括开展线上线下相结合，大会小会相结合的学术交流活动，成立灯塔联盟，推进鼻咽癌诊治同质化，开展科普宣传，拍摄鼻咽癌科普视频，开展社区宣传，开展多中心临床试验，探讨鼻咽癌诊治新模式，挂靠专委会下开展口腔黏膜炎（OM）示范病房建设，设立研究基金，支持II期临床试验。
Anne W.M. Lee教授致辞：
Anne W.M. Lee教授指出目前在癌症精准治疗方面，尤其在鼻咽癌方面我国已取得了一定的成果与进步，但仍需各界专家教授的共同努力，因此强调了广东省临床医学学会鼻咽癌精准治疗专业委员会的必要性，并大力肯定了委员会的工作硕果。Anne W.M. Lee教授同时指出，即使目前疫情状况下任务繁重，但依然期待能够通过各界专家进一步的共同努力，让会议成果不仅影响到中国内地，更能够推广到国际舞台，发挥和贡献更多的中国力量。最后Anne W.M. Lee教授预祝会议圆满成功。
徐向英教授致辞：
徐向英教授作为广东省女医师协会放射肿瘤学专委会主任委员，向广东省临床医学协会及麦海强教授团队对于女医师协会给予的极大支持表达了由衷的感谢。并指出了此次广东省临床医学协会与女医师协会的共同交流机会弥足珍贵，必将借此机会加强研讨，学习提高。同时，徐向英教授强调了女医师们在作为妻子，母亲等多重身份的状况下的辛勤付出，并号召男同胞给予女医师更多的关爱，帮助，支持，包容与理解。旨在共同推动肿瘤放射治疗水平不断提高，携手奋进，彼此成就。
中山大学肿瘤防治中心副院长曾木圣教授对学会工作表示肯定，并且对会议组织者的辛勤努力表达了感谢。曾木圣教授指出虽然目前疫情形势依旧严峻，但防疫政策也在不断调整优化当中，相信与各位的线下见面指日可待。同时曾木圣教授也叮嘱大家于此关键过渡阶段定要保重身体，共度时艰。之后，曾木圣教授介绍了“鼻咽癌EBV疫苗研发进展与挑战”为主题的相关内容。曾木圣教授谈到在目前，有目标、分阶段的EB病毒疫苗研发策略是破局之策。EB病毒预防性疫苗以诱发体液免疫为主的糖蛋白作为主要抗原，接种人群为未受感染的婴幼儿和青少年，使其免受EB病毒感染；鼻咽癌预防性疫苗兼顾体液免疫和细胞免疫，多个抗原组合作用，接种人群为感染EB病毒的鼻咽癌高危患者，抑制病毒激活和病毒再感染，降低鼻咽癌发生风险；鼻咽癌治疗性疫苗以诱发细胞免疫蛋白或者多肽作为主要抗原，接种人群为鼻咽癌患者，促进其免疫细胞识别鼻咽癌细胞，起到靶向杀伤肿瘤。此外，目前血清学筛查方案的挑战包括高危人群“浓缩”效果不够，假阳性高，阳性预测值偏低 (4.8%)，进行了大量不必要的鼻咽镜等检查；目前EBV抗体检测试剂稳定性差，时间差异大，阳性率范围大，质控要求高。因此，需要寻找特异性更好的初筛指标，降低假阳性人群，提高阳性预测值，精准筛查；也需找到质量稳定的试剂和先进的检测方法。
中山市肿瘤研究所季明芳教授介绍了“鼻咽癌筛查现状与挑战”这一主题相关内容。季明芳教授指出，中国筛查指南的双抗体模型，简单易行，高危人群准确，成本效果好，但PPV需要提高。新的P85-Ab抗体人群筛查效果明显，PPV显著提高，应尽快开展多中心研究血浆EBV DNA筛查PPV有提高，相对抗体成本高 (4倍)，需要简化操作、降低成本。综合风险评分模型CRS、PRS等，PPV明显提高，精准筛查，实际操作复杂，需要降低成本和操作易行。头颈部MRI用于鼻咽癌精筛，敏感性好于内窥镜，可以互相补充。开展AI辅助诊断研究。
香港大学深圳医院Anne W.M. Lee教授以“Ideal: Precision Oncology??Personalized Treatment Strategy for Individual Patient”为题，介绍了鼻咽癌治疗的精准方案。第一步，在TNM分型的基础上治疗；第二步为纳入其他临床预后因素，第三步为改进筛选，结合新型分子/基因组分子，放射学特征以及对治疗的反应，从而做到精准治疗和预后。
中山大学孙逸仙纪念医院黄晓明教授以“经口机器人辅助rNPC手术”为题，介绍了局部复发鼻咽癌的手术治疗。黄晓明教授介绍了开放性挽救手术包括上颅骨外旋入路、颈硬腭入路、经硬腭入路、颞下窝入路，以及微创手术包括鼻内镜手术和机器人辅助手术的应用。黄晓明教授还介绍了TORS咽后淋巴结清扫术及咽旁间隙肿瘤TORT手术，TORT手术对经选择的复发鼻咽癌病例是安全有效的，TORT鼻咽颅底（咽旁及咽后）手术提供更好的暴露和视野和更流畅操作，远期疗效还需进一步评价。
中国医学科学院肿瘤医院易俊林教授介绍了“局部区域晚期鼻咽癌的个体化综合治疗进展”主题相关的内容。易俊林教授局部区域晚期鼻咽癌的个体化治疗追求目标是基于临床分期，结合分子标志物，进行年龄、肿瘤负荷等特征的风险分层，从而制定相应的治疗方案达到减毒增效。
中山市人民医院雷风教授，广东省人民医院邱前辉教授，暨南大学附属第一医院王奕鸣教授，广州医科大学附属肿瘤医院郑荣辉教授，广东省第二人民医院卜俊国教授，湛江中心人民医院赵云峰教授结合各自研究和自身体会围绕鼻咽癌精准治疗研究进展、鼻咽癌诊治前沿相关问题发表了深刻见解。南方医科大学南方医院吴德华教授，中山大学孙逸仙纪念医院刘宜敏教授，广东省人民医院潘?教授，中山大学材料科学与工程学院陈永明教授主持了以上演讲和讨论环节。
中山大学肿瘤防治中心陈秋燕教授介绍了“鼻咽癌降阶梯治疗策略”主题相关的内容。陈秋燕教授指出，选择合适的病人仍然是关键，通过TNM分期、EBVDNA、诱导化疗疗效等进行选择，低危II期/T3NO患者单纯放疗，低危III期患者200mg/m2顺铂剂量强度同期化疗药物的替代治疗；顺铂是首选，奈达铂、洛铂是可选择药物之一；不适合或拒绝化疗的情况下，EGFR单抗是选择药物。减少照射体积，即N0-N1患者淋巴结阴性侧只I,III,Va区预防照射。诱导化疗后靶区勾画范围可以适当缩小，仍需III期研究验证。同时，降低放疗剂量的II期研究表明诱导化疗可能可以筛选降低剂量患者。鉴于鼻咽癌的亚型可以有多种不同的表现形式，故需要深思熟虑结果的可推广性，且需要进一步的前瞻性、多中心研究来阐明如何最好地将鼻咽癌减量治疗个体化。
中山大学肿瘤防治中心赵充教授以“鼻咽癌的调强适形放疗??基于临床问题的靶区勾画策略”为题，介绍了放射治疗的目的，包括给予规定肿瘤靶区精确的放疗剂量，同时尽可能减少周围正常组织损伤，达到消灭肿瘤、获得高品质生活质量、以合理的成本延长生存的目的。此外，赵充教授结合具体临床病例介绍了具体靶区勾画问题，包括PTV/PRV交叠、CTV1的必要性等，需要共同努力，提高影像学诊断水平，进行更多临床研究，才能更准确地勾画靶区，达到最好的肿瘤控制。
南方医科大学附属东莞医院刘志刚教授以“2022ASCO鼻咽癌研究进展”为题，介绍了ASCO发布的鼻咽癌最新研究进展。在放疗研究方面，在中危NPC中，单纯放疗的疾病控制或生存期与CCRT相当，且毒性较小；对IC敏感的低风险IlI期NPC患者，减少剂量RT对生存结局有利，治疗相关毒性少；局部复发的T3-T4鼻咽癌患者中，诱导化疗后弥散加权MRI引导的剂量绘图放疗无进展生存期和局部控制获益更大，且毒性未增加；SPLS-IMRT比C-IMRT更早恢复腮腺功能，显著降低12个月的口干发生率。在化疗研究方面，TPF诱导化疗联合同步放化疗疗效与同步放化疗联合PF辅助化疗相当，毒性更低。在靶向治疗研究方面，尼妥珠单抗联合放化疗治疗局晚期鼻咽癌，5年生存率明显延长；Rh内皮抑素联合IMRT具有良好的疗效、较少的毒性作用和较好的生活质量，可能是临床上低危LA-NPC CCRT的一种有前景的替代方案。在免疫治疗方面，卡瑞利珠单抗和阿帕替尼联合NAB-紫杉醇、顺铂、卡培他滨和CCRT诱导化疗对鼻咽癌的远处转移有较好的控制，安全性可接受；靶向PD-L1和TGFβ的双功能融合蛋白SHR-1701在既往含铂化疗失败的RM-NPC患者中表现出可耐受的毒性特征和有前景的抗肿瘤活性；在铂类药物耐药或PD-1耐药的RM-NPC患者中，卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼获得了有前景的结局，有必要在3期试验中进一步研究；GP +替雷利珠单抗新辅助治疗获得了令人印象深刻的CR率和pCR率，且毒性可控。
中山大学肿瘤防治中心方文峰教授以“基于“临床问题”的转化与临床研究”为题，介绍了针对EGFR+肺癌的精准靶向与免疫治疗。针对EGFR突变肺癌精准靶向与免疫治疗研究，包括延缓耐药、少见突变、克服耐药三个方面。此外，方文峰教授谈到临床医生基于临床问题开展临床及转化研究时，要做到善于提问，比较优势，获得核心资源，善于借大平台、大团队、基因检测（NGS公司）的帮助，最后要注重合作，因为独行快、众行远。
中山大学附属第一医院王岩教授，广州医科大学附属第五医院石兴源教授，清远市人民医院冯正富教授，中山市人民医院张俊凯教授，汕头市中心医院黄河澄教授，湛江中心人民医院温本教授结合临床实践和科研心得，针对鼻咽癌的临床研究进展及临床医生如何高效临床研究进行了进一步的总结和探讨。中山大学附属第一医院陈勇教授，中山大学附属第三医院徐向英教授，佛山市第一人民医院张宁教授，广州医科大学附属肿瘤医院陈冬平教授主持了以上环节。
中山大学肿瘤防治中心方文峰教授围绕“结构加冕，珠联鼻合”??鼻咽癌晚期治疗一线新高度这一主题进行了介绍。鼻咽癌是免疫治疗的理想瘤种，多项PD-1/L1抗体治疗晚期鼻咽癌显示良好的治疗活性。替雷利珠单抗是目前唯一进行Fc段结构优化且在鼻咽癌领域获批适应症的PD-1抗体。此外，RATIONALE-309研究证实，替雷利珠单抗联合GP方案对比安慰剂联合化疗，疾病进展风险降低50%，死亡风险降低40%，CR率提升2.4倍。目前唯一PFS2疾病进展风险降低62%，证实替雷利珠单抗联合化疗一线治疗获益更显著。替雷利珠单抗联合GP化疗的安全性表现突出，3级irAE仅2.3%，远低于同类产品，替雷利珠单抗联合GP化疗，或为一线治疗复发或转移性鼻咽癌的新标准方案，可谓结构加冕，珠联“鼻”合!
广东省临床医学学会鼻咽癌精准治疗专业委员会第三次委员代表大会暨鼻咽癌前沿进展峰会复发/转移鼻咽癌专场
广东省临床医学学会鼻咽癌精准治疗专业委员会第三次委员代表大会暨鼻咽癌前沿进展峰会复发/转移鼻咽癌专场邀请会议主席广东三九脑科医院蔡林波教授、广州医科大学附属肿瘤医院袁亚维教授致辞。
蔡林波教授首先介绍了此次广东省临床医学学会鼻咽癌精准治疗专委会第三次代表大会暨鼻咽癌前沿进展峰会暨广东省名师协会放射肿瘤学专委会第三次会议的隆重召开。此次会议邀请到国内众多知名临床医学专家进行专题报道，将学术专题与学术交流相结合，针对性地深入分析和探讨相关学科在临床业务中存在的问题和难点。同时蔡林波教授强调了鼻咽癌作为放射治疗为主的治疗效果最佳的癌症之一，依旧存在多种临床转移与触发问题与难点。因此蔡林波教授指出本次会议旨在邀请鼻咽癌相关专家合作交流，共同分享其成功的实践经验，携手探索有效的解决路径。
袁亚维教授指出广东作为鼻咽癌的高发区，在各界知名医学专家的高水平带领下，结合东南亚兄弟单位的联合合作，鼻咽癌的诊治水平毋庸置疑处在世界先进地位，目前也取得了较好的临床效果。但袁亚维教授同时强调了鼻咽癌治疗中仍然存在着20%-30%转移比例较高的重要问题，因此倡导于本会议再度聚焦该热点专题，深入拓展延伸，共同交流探讨，以求我国鼻咽癌的治疗水平能够更进一步，惠及患者，走向国际。
新加坡国立癌症中心Melvin L K Chua 教授以“EBV DNA Design Precision Medicine Clinical Trials in NPC”为题，全面综述了鼻咽癌基于EBV DNA在精准预测及表型分型，为鼻咽癌早诊早治及复发转移的治疗作出了临床上的指导。此外，Melvin L K Chua 教授还介绍了团队正在进行的研究，包括东南亚鼻咽癌EBV风险株的发现，基于EB病毒的人群筛查在鼻咽癌早期诊断中的应用，以及EBVDNA定义的晚期和复发转移NPC表型的个体化治疗。
中山大学肿瘤防治中心向燕群教授进行了“转移性鼻咽癌的治疗进展”为主题的演讲。在晚期鼻咽癌一线免疫治疗方面，JUPITER-02,CAPTAN-1st及RATONALE-309研究改变了NPC的晚期一线治疗标准，特瑞普利单抗/卡瑞利珠单抗/替雷丽珠单抗+GP方案，用于R/M NPC一线治疗，PFS和ORR均优于GP方案，OS也看到获益趋势，且三个方案的安全性总体可控，无新的安全性事件发生。
中国医学科学院肿瘤医院吴润叶教授围绕“转移性鼻咽癌SBRT的合理应用”这一主题进行了演讲。目前分层预后因素局限性包括，基于初始临床特征和分子标记物难以准确预测全病程变化趋势；系统性治疗药物进展快速，旧的模型难以指导新的临床实践；系统性治疗进一步延缓疾病进展速度，将扩大SBRT的生存获益人群；不仅仅是初始有限转移患者，系统性治疗后进展缓慢，仍能从局部SBRT获益，需临床研究证实。转移性鼻咽癌治疗中，放疗不仅仅是姑息减症的局部治疗手段，临床研究和经验强烈提示其改善PFS、OS的作用；5f-SBRT是治疗鼻咽癌转移灶有效安全的手段；数目有限、进展速度较慢患者能有潜在生存获益；启动前瞻性II期随机研究进一步验证是否能显著改变疾病进程。
中山大学附属第六医院万香波教授，梅州市人民医院陈意标教授，肇庆市第一人民医院毛进星教授，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院陈志坚教授，中山大学肿瘤防治中心孙蕊教授，中山大学附属第五医院曾奇教授结合专业实践，围绕复发/转移鼻咽癌的系统治疗、局部分层治疗方面进行了进一步的阐释和升华。广州医科大学附属肿瘤医院袁亚维教授，广东药科大学附属第一医院王希成教授，广东三九脑科医院蔡林波教授，中山大学肿瘤防治中心谢方云教授主持此专场的以上环节。
中山大学肿瘤防治中心刘立志教授以“复发鼻咽癌的影像诊断及鉴别诊断”为题，介绍了鼻咽癌复发早期发现要点：加强对鼻咽癌复发高危人群管理，规范磁共振复查时间，如遇可疑复发的需缩短复查周期；影像科医生和临床医生必须仔细阅片，观察可疑强化病灶 (冠状位压脂增强)；左右对比，前后对比；必要时找有经验的放射科医生二次阅片。同时，刘立志教授分享了鼻咽癌复发影像诊断要点：冠状位压脂增强扫描；仔细辨别，鉴别治疗后改变；关注随访，前后对比，力争早期诊断复发，提高复发手术率。
中山大学肿瘤防治中心麦海强教授以“复发鼻咽癌患者的治疗选择”为题，介绍了鼻咽癌复发规律，包括随着放疗技术进步而降低，存在明显的时间规律性，即80-90%在2-5年复发，以及主要为照射野内复发。同时，麦海强教授分享了治疗复发鼻咽癌的关键问题，包括哪些患者采用手术治疗，哪些患者采用根治性II程放疗，放疗方式、剂量及分割次数的选择以及系统治疗的方案。
中山大学肿瘤防治中心华贻军教授以“放射性鼻咽坏死的诊断及治疗进展”为题，介绍了复发鼻咽癌手术适应症，需要选择合适的病例做恰当的治疗，并能够完整切除，以宏观评价是影像学上解剖结构清除病灶，以微观评价是病理学上切缘阴性，以疗效评价是局部控制率，生存率。同时，华贻军教授总结道，针对肿瘤患者，不可避开生存以及生存质量谈手术的难度和技巧；微创外科为局限性可手术完整切除复发鼻咽癌的较优选择；外科清创和修复是坏死鼻咽癌的治疗选择之一；对颈内动脉积极预防管理，可以挽救患者的生命。
阳江市人民医院吴盛教授，广东省农垦中心医院黄瑞文教授，梅州市人民医院陈凯教授，广州中医药大学第一附属医院李志强教授，阳春市人民医院魏林教授，深圳市第二人民医院苗北平教授结合自身临床实践与研究心得，针对复发鼻咽癌的早期发现，诊疗规范及复发处理进行了深度广泛的探讨。广东医科大学附属医院肿瘤医院余忠华教授，汕头大学医学院附属肿瘤医院林志雄教授，广州市番禺中心医院邹国荣教授，东莞市人民医院张纯教授共同主持了此专场以上环节。
广州泰和肿瘤医院钱朝南教授以“鼻咽癌转移的分子机制及抗转移药物研发”为题，介绍了抗肿瘤转移研发策略，包括高通量筛选抗转移先导化合物，用肿瘤细胞验证其抗迁移/侵袭的药效，用动物模型体内验证抗转移疗效，揭示分子机制及生物标志物，以及识别药物靶点、完成药代/药动学评估。钱朝南教授指出，肿瘤细胞在转移之前，需要重塑其骨架蛋白抗转移蛋白表达减少，促运动蛋白表达升高。通过检测抗转移基因或促运动基因的表达量的变化，可以筛选出抗转移或促进细胞运动的化合物/药物。
中山大学肿瘤防治中心唐林泉教授以“基于EB病毒鼻咽癌远处转移的精准诊疗和促转移机制研究”为题，介绍了鼻咽癌诊治瓶颈问题包括远处转移早期诊断难；放化综合治疗副作用大，五年生存率达80%；治疗后转移率高，治疗后转移率仍高达30%。针对以上问题提出了基于EBV-DNA水平选择性使用PET/CT诊断远转移的新策略，基于EBV-DNA提出了鼻咽癌的精准分层治疗策略。
广东省阳春市人民医院麦茂教授，佛山市第一人民医院冯卫能教授，中山大学肿痛防治中心黄培钰教授，广东省珠海市人民医院张超教授，揭阳市人民医院孟凡军教授，中山大学肿瘤防治中心吕星教授聚焦鼻咽癌转移的分子机制和EB病毒筛查、诊断、预后及判断方向进行了深度探讨与扩展延伸。中山大学附属第五医院王思阳教授，南方科技大学第一附属医院李先明教授，惠州市中心人民医院白力教授，南部战区总医院谢波教授联合主持了专场以上环节。
广东三九脑科医院蔡林波教授，广州医科大学附属肿瘤医院袁亚维教授为复发/转移鼻咽癌专场会议做出了提纲挈领的全面总结。蔡林波教授指出，复发/转移鼻咽癌的机制研究及药物研究需要基础和临床的协同，另外还需要多种治疗手段相结合，从单一的放射治疗，到放射治疗和内镜、化疗、疫联合，实现手术的精准化。袁亚维教授表示，本次会议的演讲、讨论、点评都非常精彩，在将来可以将复发/转移鼻咽癌变得更加精准，更加科学，在此，大会也到了尾声，祝贺大会圆满结束，希望明年线下再会。
广东省临床医学学会鼻咽癌精准治疗专业委员会第三次委员代表大会暨鼻咽癌前沿进展峰会康复与营养支持专场
康复与营养支持专场第一环节由华南理工大学附属第六医院杨文教授，广州医科大学附属第一医院孙建聪教授，中山大学肿瘤防治中心罗东华教授主持。
中山大学肿瘤防治中心叶文锋教授以“肿瘤患者的营养支持策略”为题，介绍了肿瘤治疗与营养支持，以及肿瘤患者营养支持策略。肿瘤患者营养支持的作用包括保驾护航，生命支持；某些肿瘤治疗中出现的并发症治疗：各种痿组织愈合不良、乳糜胸、乳糜腹(直接与肿瘤相关、间接相关、不相关)，因此，肿瘤治疗中的营养支持并不是治疗肿瘤本身。营养管理的目标是能让肿瘤患者有良好的治疗效果。安全、规范、合理是肿瘤患者进行营养管理有良好效果的前提。因此，要坚持从营养筛查，营养评定，营养实施，营养监控与追踪四个策略进行营养支持。最后，叶文锋教授总结道，肿瘤患者在治疗期间，有营养风险或/和有营养不良的危害不容忽视；所有指南均推荐：有营养风险，尽早启动营养治疗首选口服营养补充，当口服营养补充不能满足营养需要时，可经管给予肠内营养，甚至肠外营养；肿瘤患者的全程营养管理(治疗前、治疗中及治疗后)，可改善肿瘤患者营养状态，减少不良反应发生，降低治疗中断率，降低整体治疗费用；安全、规范、合理是肿瘤患者应用营养支持有效的重要因素。
中山大学附属第三医院万桂芳主任治疗师以“NPC放疗术后吞咽障碍康复”为题，介绍了NPC放疗术后检查吞咽困难的方法，包括自我筛查，临床吞咽功能评估，喉镜，吞咽造影检查，与国际接轨高精尖检查。在吞咽困难康复方面，要进行重点评估，找出残存功能；预防为主，越早越好；出现症状后，积极治疗；不能经口获取足够营养时，改变营养途径。
中山大学肿瘤防治中心罗东华教授以“规范化放疗营养示范病房创建交流”为题，介绍了营养示范病房的落地实施细节，包括营养诊断、营养教育、营养治疗、质量控制。科研与创新。罗东华教授还阐释了规范化放疗营养示范病房的未来发展方向，将创建的工作转化为更多的成果，指导今后的营养支持与治疗的工作，让更多的患者获益；结合鼻咽癌单病种专科的特点，开展更多针对鼻咽癌患者营养相关课题的研究。
中山大学肿瘤防治中心陈春燕教授，广东医科大学附属医院罗海清教授，中山大学肿瘤防治中心黄莹教授，佛山市第一人民医院张洋教授，揭阳市人民医院王继宇教授结合自身研究经历与实践成果，围绕肿瘤患者的营养支持策略及鼻咽癌患者的康复方面进行了深度探讨与广泛延伸。
中山大学肿瘤防治中心胡雯副主任护师，廉江市人民医院冯梓贤教授，粤北人民医院潘素明教授，茂名市人民医院林华明教授主持了专场的第二部分。
福建省肿瘤医院邱素芳教授以“鼻咽癌患者的全程营养管理”为题，介绍了放疗患者营养素目标，包括根据肿瘤负荷、应激状态和急性放射性损伤个体化给予；能量摄入目标为25-30kcal/kg.d，提高蛋白摄入量，目标需要量为1.2-2g/kg.d，若不存在胰岛素抵抗，脂肪供能应占全日摄入能量的20~35%，均衡摄入各类必需微量营养素，无必要时不盲目使用营养补充剂，放疗期间补充n-3PUFA，可能改善患者食欲、维持或增加体重；定期检测患者体重和营养以确定能量摄入情况；放疗患者的营养制剂应采用全营养配方，糖尿病患者推荐使用糖尿病专用配方，专科患者应结合专科医生处方的营养配方。此外，邱素芳教授总结道，治疗增加营养不良的风险:营养不良又可以直接影响到治疗的实施；权威指南/共识推荐放疗患者营养支持方式首选ONS，围放疗期应全程规范ONS，足量给予安素400~ 900kcal/日；多项研究证实全程规范ONS帮助放疗患者改善营养状况，提高肿瘤患者放射耐受性，改善患者生活质量，甚至可以减少患者抗癌治疗的需求。
广州市第一人民医院兰月教授以“鼻咽癌放疗所致神经损伤的诊治与预后”为题，介绍了鼻咽癌放疗后临床表现，鼻咽癌放疗后吞咽障碍的fNIRS评估，以及鼻咽癌放疗后吞咽障碍的TMS干预策略。兰月教授通过研究介绍了利用近红外脑成像技术研究吞咽动作观察与吞咽动作想象对吞咽脑区的作用以及经颅磁刺激技术(TMS) 在放射性脑病中的创新性应用。
中山大学肿瘤防治中心王聪主管护师，以“基于数字化的鼻咽癌放疗后张口困难患者的康复管理”为题，介绍了鼻咽癌张口困难的康复，数字化的实践及思路，以及对鼻咽癌数字康复的展望。对吞咽康复专科的展望包括一病种向多病种；一症状向多症状，全程化管理；各科室试用，全院推广；护理专科发展四个方向。对医院的展望包括形成本院的康复平台；建立标准化的治疗视频库；构建医院的智慧康复系统；智慧康复规模化、集成化。
东莞市人民医院黄梨花教授，中山大学肿瘤防治中心陈林敏副主任护师，中山大学肿瘤防治中心陈利平主管护师，中山大学肿瘤防治中心王琳教授，中山大学肿瘤防治中心夏伟雄教授联系自身临床经验与研究成果，围绕鼻咽癌放疗后的康复管理及鼻咽癌患者的全程营养管理展开了热烈讨论与延伸思考。
华南理工大学附属第六医院杨文教授，广州医科大学附属第一医院孙建聪教授，中山大学肿瘤防治中心罗东华教授对康复与营养支持专场做出了详细全面的会议总结，营养干预和康复治疗都是鼻咽癌患者治疗中的一个重要的环节，作为放疗科医生，需要努力的方向是要做更精准的靶区勾画以及更个体化的治疗，同时需要医护及治疗师共同的努力，重在预防，做好宣教，避免营养风险避，让患者获得更长的生存和更优的生活质量。最后，三位教授感谢了会场所有讲者的精心准备，各位主持和讨论嘉宾的积极参与，以及会务人员的辛勤工作。此次分会场顺利结束，期待下一次相聚。
广东省女医师协会放射肿瘤学专业委员会2022年秋季研讨会
广东省女医师协会放射肿瘤学专业委员会2022年秋季研讨会由中山大学肿瘤防治中心郭灵教授主持。会议邀请到了南方医科大学南方医院钟梅教授，中山大学附属第三医院院长戎利民教授，中山大学肿瘤防治中心麦海强教授，中山大学附属第三医院徐向英教授担任此次会议主席。
中山大学附属第三医院院长，戎利民教授进行大会致辞。戎利民教授首先对此次大会的顺利召开表示热烈的祝贺，同时对参加此次会议的各位专家表示衷心的感谢。并且回顾了肿瘤放射治疗科作为肿瘤治疗中重要一环的发展历史，医院从单一的化疗综合治疗发展到现在的放射治疗群。自从该学科设立以来，肿瘤治疗就此形成了完整的环节，对肿瘤患者治疗的整体改善作用不可小觑。同时戎利民教授指出，此次会议汇集省内多位学术大咖，涉及鼻癌，肺癌，结肠癌等多个方面，必将产生百花齐放的探讨交流，得出精彩纷呈的学术成果，从而在各个方面针对性地有效提高治疗水平，惠及患者健康。
广东省女医师协会领导，南方医科大学南方医院钟梅教授进行大会致辞。钟梅教授首先代表广东省女医师协会对此次大会在疫情特殊时期顺利召开表示热烈的祝贺。回顾广东省女医师协会发展于1995年8月成立以来的发展历史，作为继中国女医师协会成立后首家成立的省级协会，近年来不断进取，开拓创新。同时作为广东省女医师之家，在科学研究，医学继续教育、社会公益，维护女医师权益等方面均取得了不可忽视的优异成绩，收获众多女医师的好评。钟梅教授同时回顾了广东省女医师协会放射肿瘤专业委员会的发展历史，自2020年创立以来，在首届主任委员徐向英教授的带领下，广泛团结广东省从事放射治疗的女医师、女护理师、女护士等女性工作者，积极开展了各项工作，有效加强了学术交流。在提高全省肿瘤规范治疗的水平的同时，也提高了女性放疗工作者的整体素养与科研水平，可观成就获得了同行的肯定及赞扬。钟梅教授指出此次学术会议邀请了国内肿瘤放疗治疗方面的学术专家，针对热点难题进行讨论与延伸，将进一步扩大广东省女医师协会的影响力，促进肿瘤治疗水平的进阶与提高。
广东临床医学学会鼻咽癌精准治疗专委会主委，中山大学肿瘤防治中心麦海强教授进行大会致辞。麦海强教授指出放射治疗在肿瘤治疗中占领重要地位，约占75%比例的20余种的患者在不同阶段均需接受放射治疗，因此着重强调了放射肿瘤学事业的重要性。麦海强教授指出肿瘤学事业做好做强，离不开女医师们的卓越贡献与协力进步。要实现这一目标，必将依靠男女医师的合作交流，共同贡献智慧与力量，携手共赢，走向未来。
广东省女医师协会放疗专委会主委，中山大学附属第三医院徐向英教授进行致辞，徐向英教授首先向广东省临床医学协会及麦海强教授团队对于女医师协会给予的极大支持表达了由衷的感谢。回顾女医师协会创立以来，各位成员积极发挥自身优势，不断接受挑战，不断与时俱进，不断完善自身建设，不断创造条件为广大女性医务工作者提供帮助服务，为医疗卫生事业发展添砖加瓦，积极奉献。
北京大学深圳医院刘雅洁教授主持此专场的第一环节。
东莞市人民医院王东霞教授围绕“从指南看复发/转移性鼻咽癌免疫治疗的现状”这一主题进行了演讲。王东霞教授指出，免疫治疗全线进入复发/转移性鼻咽癌的治疗推荐；免疫治疗为复发/转移性鼻咽癌患者带来长生存的可能和治愈的希望；鼻咽癌免疫治疗的预测性生物标志物仍需进一步探索；复发/转移性鼻咽癌患者的后线治疗仍需进一步探索，免疫联合抗血管生；成药物是可选择的方案之一，双抗类药物有应用的前景。
广东省人民医院潘?教授围绕“局晚期不可手术非小细胞肺癌的进展与思考”这一主题进行了演讲。潘?教授指出，放化疗联合巩固免疫治疗：OS和PFS获益，不良反应可控；放化疗联合同步免疫:等待生存数据；MRD有望成为Biomaker精准筛选获益人群；传统化疗时代“不可手术”的概念面临挑战。
讨论环节在广州医科大学附属肿瘤医院袁亚维教授的主持下，深圳市宝安区人民医院卜桂兰教授，广州医科大学附属肿瘤医院李铭仪教授围绕复发/转移性鼻咽癌免疫治疗及局晚期不可手术非小细胞肺癌的治疗等热点问题进行了热烈讨论，发表了深刻见解。
中山大学肿瘤防治中心何立儒教授围绕“肾癌的放疗进展”这一主题进行了讲解。何立儒教授指出，在具备设备、质控和技术条件的情况下，放疗在晚期肾癌起到了良好的减症和减瘤作用；在寡转移/进展阶段，放疗可用于推迟系统治疗的启用或更换；在不适手术的早期肾癌，放疗可作为根治性治疗的备选；放疗与药物治疗的联合，有望进一步改善疗效，但联合时机和方式等尚需前瞻性探索。
南方医科大学南方医院丁轶教授以“初探结直肠癌放疗联合免疫治疗”为题，从免疫治疗的指南地位、MSI-L/MSS的寻求突破、放免联合治疗的初步探索三个方面讲解了结直肠癌放疗联合免疫治疗。在免疫治疗在肠癌治疗的地位方面，指南已推荐免疫治疗为治疗MSI-H/dMMRIV结直肠癌的直线治疗手段，对比既往治疗疗效显著；免疫治疗已开始针对MSI-H/dMMR患者人群尝试向新辅助治疗进行推广并实现了惊人的100%CR率。MSI-L/MSS研究进展包括pMMR肠癌是免疫治疗的难点，单纯的免疫治疗有效率几乎为0；免疫联合药物治疗(抗血管、MEK抑制剂)研究均宣告失败；REGONIVO研究中，MSS肠癌中33%的ORR似乎为这部分患者带来了一线希望但样本量太小，结果尚需谨慎看待；解决MSS免疫耐受问题，仍然任重道远。放免联合，针对MSS患者的探索包括新辅助治疗，寡转移患者的治疗和IV期肠癌的联合治疗。
中山大学孙逸仙纪念医院毕卓菲教授，中山大学附属第三医院梁少波教授结合自身实践经历与科研体会，围绕肾癌的放疗进展及结直肠癌放疗联合免疫治疗进行了进一步的探讨与延伸。
中山大会附属第三医院徐向英教授对本次专场会议做出了全面性的总结阐释。徐向英教授强调了女医师们在社会家庭的多重身份下的重要付出，期望通过广东省女医师协会平台，让放疗界的女医务工作者们团结一致，增进友谊; 提升素质，发挥优势；学习交流，齐心协力；学术合作，彼此成就，为国家卫生健康事业发展作出贡献。
本次大会以鼻咽癌防诊治及肿瘤放疗关键问题为引导，探索指导鼻咽癌治疗的预后模型、多学科治疗新模式及新手段，形成鼻咽癌精准治疗规范和行业标准，为各位同道提供了一个很好的学习交流平台。至此，广东省临床医学学会鼻咽癌精准治疗专业委员会第三次委员代表大会暨鼻咽癌前沿进展峰会暨广东省女医师协会放射肿瘤学专业委员会2022年秋季研讨会圆满落幕！
